7. Verslaglegging

Neem bij de verslaglegging de volgende regels in acht:

• Beschrijf de signalen zo feitelijk mogelijk: leg vast wat je hebt gezien, gehoord, geroken of waargenomen.
• Worden ook interpretaties, hypothesen en veronderstellingen vastgelegd, vermeld dan uitdrukkelijk dat het gaat om een interpretatie, hypothese of veronderstelling. Maak een vervolgaantekening als deze later wordt bevestigd of ontkracht.
• Vermeld de bron als informatie van derden wordt vastgelegd (ook als die derde één van de ouder(s)/verzorger(s) is);
• Leg medische diagnoses alleen vast als ze zijn gesteld door een bevoegde beroepskracht, zoals een arts, verpleegkundig specialist of een psychiater.

Deze informatie wordt vastgelegd in het zorgdossier of als dat niet kan in de agenda of in het JGZ-dossier.